原文鏈接：工傷保險(xiǎn)條例

主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看太白縣人民政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”節(jié)目。我是主持人海濤 。大家都知道工傷保險(xiǎn)是我們在工作中，單位為我們購買的“五險(xiǎn)一金”中的“一險(xiǎn)”，那么什么是工傷保險(xiǎn)？如何來認(rèn)定工傷？又如何去申請工傷保險(xiǎn)呢？今天我們很榮幸邀請到太白縣人社局局長陳軍岐來做客我們的訪談節(jié)目，為我們大家細(xì)細(xì)地來解答一下這一系列的問題，陳局長，您好。

陳軍岐：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：首先呢，我們有請陳局長為我們來介紹一下究竟什么是工傷保險(xiǎn)？

陳軍岐：好的，工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中遭受意外傷害或者患職業(yè)病的職工，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活費(fèi)的費(fèi)用。

主持人：好的，通過陳局長的介紹，相信大家對于工傷保險(xiǎn)已經(jīng)有了一個(gè)初步的了解，那么請問陳局長，工傷保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍有哪些呢？

陳軍岐：我省省內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

主持人：好的，感謝陳局長的介紹。建筑業(yè)勞動(dòng)者密集、人員流動(dòng)性大、工傷風(fēng)險(xiǎn)高、勞動(dòng)關(guān)系復(fù)雜，發(fā)生工傷事故后，勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)難、工傷認(rèn)定難、賠付難的問題比較突出。那么建筑業(yè)應(yīng)該以什么形式參加工傷保險(xiǎn)呢？

陳軍岐：建筑施工企業(yè)相對固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn)；對不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。

主持人：在了解了工傷保險(xiǎn)的一些基本情況之后，相信大家和我都很想知道一個(gè)問題，那就是哪些情形應(yīng)該認(rèn)定為工傷呢？請陳局長為我們解答一下。

陳軍岐：好的，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（4）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

（5）患職業(yè)病的；

（6）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（7）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（8）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。

（9）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

（10）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

主持人：好，聽了陳局長的介紹后，現(xiàn)在相信大家已經(jīng)弄清楚了什么情況下我們可以去申請工傷，但是請問陳局長，申請工傷認(rèn)定我們應(yīng)當(dāng)遞交哪些材料？

陳軍岐：提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（1）工傷認(rèn)定申請表；

（2）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

因下列情形提出工傷認(rèn)定申請的，還應(yīng)當(dāng)提交以下證明材料：

（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院針對暴力傷害所作的法律文書。

（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)中或者因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院所作的宣告失蹤或者宣告死亡法律文書。

（3）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交有關(guān)部門所作的法律文書或者人民法院的生效裁決。

（4）在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡的，提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所作的疾病死亡證明書；在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所作的搶救記錄和疾病死亡證明書。

（5）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有關(guān)部門所作的證明材料。

（6）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，需提交革命傷殘軍人證和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所作的舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)證明書。

主持人：好，還有一個(gè)疑問，那就是在上下班途中，如果發(fā)生意外這能算工傷嗎？

陳軍岐：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的可以認(rèn)定為工傷。其他意外傷害不屬于工傷。

主持人：好，那么如果是在工作中受傷了，但是單位又認(rèn)為不是工傷，不向人社行政部門提出工傷認(rèn)定申請，那么這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該怎么辦呢？

陳軍岐：《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，用人單位未按相關(guān)規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

主持人：那么如果職工或單位對工傷認(rèn)定決定不服怎么辦？

陳軍岐：受傷職工或用人單位對工傷認(rèn)定決定不服的，可在收到工傷認(rèn)定決定書之日起60日內(nèi)，向人民政府申請行政復(fù)議；也可在收到工傷認(rèn)定決定書之日起6個(gè)月內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。

主持人：好，那么如果在兩個(gè)用人單位同時(shí)上班，如何來參加工傷保險(xiǎn)？

陳軍岐：按照《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例若干問題的意見》（勞社部函【2004】256號）第一條規(guī)定，職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

主持人：嗯，那么如果在借調(diào)期間發(fā)生工傷，又由哪個(gè)單位來承擔(dān)責(zé)任呢？

陳軍岐：職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

主持人：那單位參加工傷保險(xiǎn)，職工個(gè)人需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)嗎？

陳軍岐：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

主持人：那在受工傷之后，我們又該如何去申請勞動(dòng)能力鑒定呢？

陳軍岐：職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向?qū)氹u市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

主持人：如果是已經(jīng)做出勞動(dòng)能力鑒定，但后期傷情又發(fā)生了變化怎么辦？

陳軍岐：自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

主持人：那么勞動(dòng)能力的鑒定分哪些等級呢？

陳軍岐：勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

主持人：除了能夠在工傷的時(shí)候進(jìn)行報(bào)銷以外，那么購買工傷保險(xiǎn)還有什么好處呢?

陳軍岐：因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中可以支付：

（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（3）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（5）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（6）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（7）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

（8）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

（9）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

（1）治療工傷期間的工資福利；

（2）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（3）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

主持人：好，那在工作中受工傷了，單位又沒有參加工傷保險(xiǎn)，那么工傷的待遇由誰來承擔(dān)？

陳軍岐：《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。若用人單位拒不支付相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用的，勞動(dòng)者可以在一年內(nèi)向公司所在地勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請仲裁。

主持人：好，那么哪些情形下應(yīng)當(dāng)停止享受工傷保險(xiǎn)待遇呢？

陳軍岐：工傷職工有下列情形之一的：拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；喪失享受待遇條件的；拒絕治療的。

領(lǐng)取撫恤金人員有下列情形之一的：年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的；就業(yè)或參軍的；工亡職工配偶再婚的；被他人或組織收養(yǎng)的；死亡的。在被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間停止享受撫恤金待遇。

主持人：好，如果發(fā)現(xiàn)有人隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，騙取咱們工傷保險(xiǎn)待遇的應(yīng)該向哪個(gè)部門舉報(bào)？

陳軍岐：若參保人員或者其他組織有騙取工傷保險(xiǎn)的違法行為，舉報(bào)人可以通過撥打舉報(bào)電話、政府門戶網(wǎng)站舉報(bào)等公開舉報(bào)渠道，向統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行舉報(bào)。

主持人：好的，非常感謝陳局長今天來做客我們的演播室，為我們詳細(xì)解讀了工傷保險(xiǎn)政策，相信通過這一期的解讀，增強(qiáng)了廣大群眾對現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)政策的進(jìn)一步了解，我們這一期的在線訪談節(jié)目就要和大家說再見了，感謝您的收看，我們下期節(jié)目再見！

陳軍岐：再見！